内科では内分泌・代謝、消化器(消化管、肝胆膵)、呼吸器、血液、腫瘍、感染症、膠原病、腎臓など多岐にわたる疾患を診療しています。症例数では消化管のポリープ、肺癌、胆管炎、肺炎が症例数の上位でした。救急から待機的な治療までを行っている当科の現状を反映していると考えます。

循環器内科は心臓や血管の様々な病気を扱っております。なかには生命の危機に直結した重症の緊急疾患もあり、24時間365日にわたり専門医がチーム医療を展開しております。2018年度に我々が治療させていただいた疾患の中で最多のものは、不整脈に対するカテーテル治療（心筋焼灼術＝アブレーション）でした。脈のリズムが乱れ、脈拍数も速くなる病気で、放っておくと心不全や脳梗塞のリスクが高まります。従来は薬物による予防治療が主体でしたが、近年は治療技術の進歩によりカテーテルを用いて不整脈の原因を根治することが可能になりました。当科では370例という福岡市内でも有数の治療数を実施させていただきました。不整脈に続く疾患は虚血性心臓病＝狭心症でした。心臓自体に血流を供給する冠動脈が動脈硬化を背景に狭くなったり詰まったりすることが原因となり、胸の痛みや圧迫感が現れます。薬物治療が基本ですが、カテーテルを用いて血管を拡げることで症状の緩和が得られます。どちらの疾患も全国平均と比較して短期間の入院期間で治療をさせていただきました。昨今患者数の増大やしばしば治療が長期間に及び時に難渋することが社会問題となっている心不全については、心不全チームを結成して多職種による介入に力を入れております。病気のみならず患者さんの社会背景や生活基盤などを地域の先生方と連携して根気強く支えていけるように努力を継続しております。

・ 外科診療症例は、悪性腫瘍（消化管、肝胆膵、肺、乳腺など）、大血管（大動脈瘤）、末梢血管疾患（動脈、静脈）、さらに緊急手術症例（急性虫垂炎、腸閉塞、急性胆嚢炎、消化管穿孔、大動脈瘤破裂、急性動脈閉塞、気胸など）が主な対象となる疾患です。
・ 悪性腫瘍については、手術と化学療法や放射線療法を組み合わせた集学的治療による治療成績の向上を目指すとともに、治療早期から緩和ケアを導入することで、患者さんのQOL向上に努めています。
・ 緊急手術では、術後人工呼吸器管理などの集中治療を要するような重症症例が多く、院内の関連する各科と連携しチーム医療の充実を図り、質の高い外科診療を行うよう努めています。

当院が救急医療に力を入れていることから、脳神経内科の入院患者も神経救急疾患である脳梗塞、けいれん・てんかん、髄膜炎などの神経感染症が多いです。 てんかんは高齢者の症候性てんかんが増加し、機能回復が遅れ転院が必要な患者が増えています。初回のけいれん発作の場合には、脳画像検査と脳波検査に異常がなければ抗てんかん薬を導入していません。神経感染症は無菌性髄膜炎が多く、早期に自宅退院できる患者が多いです。

小児科一般入院対象症例は感染症(気管支炎、肺炎、胃腸炎）や脱水症が主となります。当院には小児科病棟がないため他科の入院患者状況をふまえ、対応可能な場合のみ入院加療を行っています。
当院出生児は全例小児科診察を行っています。出生した児はしばしば不適応をおこし、呼吸困難（新生一過性多呼吸など）や哺乳困難になることがあります。更に母体合併症（バセドウ病、てんかんなど）がある場合、児にさまざまな影響をおよぼす危険性があり、そのようなケースでは保育器の中できめ細やかな経過観察や加療を必要とします。また糖尿病合併の母体から出生した児や低出生体重児もしくは巨大児では低血糖になる危険性があります。新生児の低血糖は発達に悪影響をきたすため、厳重な管理と速やかな加療を必要とします。いずれも出生直後速やかな診断治療を必要とするため、入院対応となります。
しかしNICUではないため、重症例は近隣NICUに搬送転院させていただいています。その場合数日で児の状態が落ち着けば、当院にもどってきてもらい、母児同室を行い母子関係構築及び育児手技の指導をおこなうことが出来るよう配慮しています。

高齢者の増加に伴い、大腿骨転子部骨折、大腿骨頚部骨折、橈骨遠位端骨折、脊椎圧迫骨折などの脆弱性骨折の症例が増えてきているようです。当院では周術期に他科の医師と連携をとって診療を行い、合併症のある患者様の手術でも安全に行うことが出来るため、大腿骨転子部骨折を中心とした高齢者の骨折をご紹介していただくことが多くなっています。また交通外傷に伴う足関節周囲骨折や鎖骨骨折の症例も多く、多発外傷の場合は救急科と連携して診療を行っています。

当院が市内中心部にあるため、交通事故などによる顔面外傷の症例が多くなっています。また最近では近位眼科の先生方より眼瞼下垂症の手術をご紹介いただけるようになってきました。循環器内科、血管外科、糖尿病内科、腎臓内科や認定ナースなどと共に、フットケアチームを立ち上げており、難治性足潰瘍にも力を入れています。

脳神経外科では、外傷性の頭蓋・頭蓋内損傷が最も多い疾患であります。平均年齢は72歳と高いですが、入院後に早期からリハビリテーションを含めた管理を行い、転院率は19%と比較的に低くなっています。
次に非外傷の頭蓋内血腫となりますが、麻痺などの症状が残存することも多く、70％程度はリハビリテーションのために転院が必要となります。
4番目は脳動脈瘤に対する脳血管造影などの検査入院であります。これは、手術前後の脳動脈瘤の状態を確認するための入院です。そのために平均在院日数が2.7日と短く、転院する症例もありません。

当科では成人の心臓および胸部大血管の手術治療を行っています。対象疾患は心臓弁膜症、虚血性心臓病、胸部大動脈瘤です。なかでも胸部大動脈瘤の治療を中心に診療を行っています。当院は３次救急を行っている施設であるため、急性大動脈解離や胸部大動脈瘤破裂に対する緊急手術症例が多いのが特徴です。解離性大動脈瘤手術の大半は緊急手術症例であり、手術後の経過は術前のショックや臓器障害の有無によって様々です。術後は平均2～3週間で転院し継続治療やリハビリを必要としています。待期的な胸部大動脈瘤手術については、年齢や身体機能により開胸人工血管置換術とステントグラフト治療を使いわけることで術後合併症の軽減と早期回復をこころがけています。心臓弁膜症は主に大動脈弁狭窄症に対する人工弁置換術や僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術です。大動脈弁狭窄症の手術対象患者さんの多くは高齢者であり、術前左心機能低下や併存症、ＡＤＬ低下から手術治療後、リハビリテーションや継続治療目的の転院率は40％程度と高いです。

産婦人科症例は良性腫瘍（子宮筋腫、卵巣嚢腫など）から悪性腫瘍（子宮体癌、子宮頚癌、卵巣癌など）までのほとんど全ての婦人科腫瘍、婦人科救急疾患（子宮外妊娠、卵巣嚢腫茎捻転、卵巣出血など）、が主な対応疾患となります。
子宮筋腫や卵巣嚢腫、子宮内膜症などの良性腫瘍では低浸襲の腹腔鏡手術が主体となり、腹腔鏡手術が全手術症例の約40％を占めています。
悪性腫瘍については主に診断目的の子宮頚部切除術から子宮頚癌、子宮体癌、卵巣癌に対する後腹膜リンパ節郭清を含めた子宮全摘術、広汎子宮全摘術を行っています。
悪性腫瘍に対する低侵襲の腹腔鏡下手術として、初期子宮体癌に対する腹腔鏡下子宮全摘（リンパ節郭清含む）、初期子宮頸癌に対する腹腔鏡下広汎子宮全摘術（リンパ節郭清含む）が増えています。
良性、悪性共に在院日数は全国平均を下回っています。

眼科入院のほぼすべてが手術目的となります。手術の中でも白内障が大部分を占めています。在院日数は全国平均とほぼ同等です。白内障以外では緑内障などの手術を行っています。

アレルギー性鼻炎や鼻中隔湾曲症など、鼻腔の機能改善を図るための手術は年々多くなってきています。副鼻腔炎手術などと同時に行っている場合は、そちらでカウントされるので、手術件数や入院の目的の分類と異なるところがあります。
当科では、副鼻腔疾患や鼻腔疾患（アレルギー性鼻炎や鼻腔形態異常による鼻閉）、鼻副鼻腔腫瘍に注力しています。
鼻腔疾患については、副鼻腔疾患よりも標準的な入院期間を短く設定し、より短期間で入院治療が完結するようにしています。

放射線科では主に悪性疾患を対象として、院内各科および近隣病院よりご依頼頂き、放射線治療（体外照射）を行っています。
腫瘍の縮小・根治を目的とした治療のほか、手術後の再発抑制や、骨転移による疼痛・腫瘍からの出血などの症状緩和にも放射線治療は適用されます。昨年度より少数個の脳転移に対する定位放射線治療も施行しています。
放射線治療は、 １回につき数分間の照射を（土・日曜日や祝祭日を除いて）連日くりかえして行います。治療期間は１～６週間程度で、目的によってさまざまです。外来通院治療も可能ですが、全身状態不良などの事情で通院困難な場合は入院することもできます。
悪性疾患に対する根治的放射線治療には、しばしば化学療法が併用されます。また進行期には疼痛を含む多様な症状が問題になることもあり、担当各科や緩和ケアチームと連携し診療を行っています。

救急科は集中治療が必要な重篤患者さんや、複数診療科が係わる必要のある外傷の患者さんを主に入院管理しています。よって、対象とする疾患が多岐にわたります。主な疾患は、多発外傷・急性薬物中毒・敗血症・広範囲熱傷・環境要因による熱中症や低体温症などです。多発外傷については、脳神経外科・外科・整形外科など必要な科と連携して集学的に治療することが、生命予後や機能予後の改善に不可欠です。また、急性薬物中毒については、背景に自殺企図を有していることも多く、身体の治療に加え、精神科的介入も不可欠です。敗血症は、感染症内科や各臓器専門の内科などと連携し、広範囲熱傷は主として形成外科と連携して治療を行っています。一般的に、頭部外傷の患者さんは、脳神経外科入院となりますが、手術を必要としない軽微な外傷は、脳神経外科のサポートのもと、救急科で入院管理も行います。

当院の総合診療部では、主に「多臓器にまたがる複合した疾患の患者」や「不明熱などの診断未確定の患者」の入院診療を行っています。したがって、入院患者の年齢はほとんどが高齢者で、多臓器にまたがる複合した疾患の患者を治療するために平均在院日数は長く、ほとんどの患者が自立困難であるために転院率は高くなっています。
症例は、内因性では主に誤嚥性肺炎のような呼吸器疾患、胃腸炎やイレウスなどの消化器疾患、尿路感染症などの腎泌尿器疾患、そして、蜂か織炎などの感染症の４つの疾患が多く、外因性では圧迫骨折や急性腰痛症などの整形外科非手術適応疾患が多くなっています。
2018年度は、急性膿皮症、誤嚥性肺炎、腎臓または尿路の感染症の順となりましたが、上位3位はほぼ変わらず年によって順位が入れ替わるのが現状です。

内科での手術件数は、消化管のポリープ、胆管炎に対する内視鏡治療、肝がんの治療が上位でした。がん診療および救急治療を行っている当院の現状を反映している結果でした。

循環器内科ではカテーテルを使用した様々な治療（手術）を実施しております。狭心症や心筋梗塞といった冠動脈＝心臓の周囲の動脈に対する風船・ステント治療以外にも、足の動脈硬化に対する治療も実践しており、一部の症例では血管外科と共同してバイパス術とカテーテル治療を一度に行うハイブリッド治療も実施しています。また不整脈に対するアブレーションも積極的に行っており、福岡市内でも有数の症例数を数えております。心拍を得るには心臓内を電気が正常に流れる必要がありますが、異常な電気が流れている場所を同定して、その部位を焼灼することで不整脈を完治させることができます。急性心筋梗塞は、放っておくと生命の危機に関わる超重症疾患ですが、当科では病院到着からカテーテル治療開始まで平均28分間という短時間で初期対応しており、全症例の96％以上において病院到着から再灌流までの時間が目標の90分間を下回っております。

・手術を行う際、可能な限り外来にて術前検査を終了し、手術前日（全身麻酔の場合）あるいは当日（局所麻酔あるいは腰椎麻酔の場合）に入院していただくようにしています。また高齢者では術後の状態が安定していても、ADLの低下などで在宅での自宅療養が困難な場合は、連携施設へ転院し、ADLが向上した後に自宅に退院していただくことがあります。このような入院日数を短縮させる取り組みを行うことにより、超急性期病院としての役割、すなわち多くの急患を受け入れることが可能となります。
・当院で施行する胆嚢摘出術は、高度な炎症を伴う急性胆嚢炎や、末期腎不全、虚血性心疾患などの重度な併存疾患を有する患者さんに対するものが多いのですが、他科とのチーム医療により、術後在院日数は年々短縮している傾向にあります。
・結腸悪性腫瘍手術では、低侵襲な腹腔鏡下手術の割合が増加していますが、後期高齢者の高度進行癌が多いため、連携施設へ転院後、ADLが向上してから自宅退院とすることがあります。

脳梗塞を発症した症候性および無症候性の高度頸動脈狭窄に対して、待機的に経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。術後合併症はまれであり、術後は自宅に退院しています。入院治療中に脳梗塞あるいは一過性脳虚血発作の再発を繰り返す場合には急性期に施行することがあり、その場合には、麻痺や高次脳機能障害に対するリハビリテーションを継続するために転院が必要となります。
超急性期脳梗塞に対しては、tPA静注療法と組み合わせて閉塞脳動脈に対して経皮的血栓回収術を行い、良好な再開通が得られています。内頚動脈、中大脳動脈、椎骨・脳底動脈といった主幹動脈閉塞のために神経障害が残ることが多く、リハビリテーション病院への転院率が高くなっています。
原因不明の脳塞栓症の多くは潜在性の心房細動によるものが多いとされ、心房細動を検出する目的で、植込型心電図記録計の移植が増えています。心房細動が検出できれば、脳梗塞の再発予防に対して直接阻害の経口抗凝固薬を使用でき、予防効果が高まります。

当院の整形外科では主に外傷と脊椎を専門として手術をしています。骨折では大腿骨転子部骨折、大腿骨頚部骨折、橈骨遠位端骨折などの脆弱性骨折の症例や、若年者の足関節周囲骨折や鎖骨骨折の症例が多くなっています。いずれもの早期に手術を行い、早期にリハビリテーションを開始することを心がけています。

当院の形成外科の分野では外傷が多いのが特徴です。顔面骨骨折の紹介は頭蓋底骨折や多発骨折を含め全て断らないことをモットーにしており、症例数では九州でも1、2位を争う症例数です。上記以外にも他科手術の再建や合併症に対する手術を行うのが当科の特徴です。

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫手術例が最も多く、次は脊椎手術、脳動脈瘤クリッピング術、水頭症手術、頭蓋内腫瘍摘出、の順です。慢性硬膜下血腫、頭蓋内腫瘍摘出術、水頭症手術はいずれも高齢者に多く、今後の高齢者社会のためにさらに増加することが見込まれます。歩行障害や認知機能障害などの症状も術後に改善することが多いですが、社会復帰のために必要に応じたリハビリ転院も勧めています。
脳動脈瘤クリッピング術は未破裂ならびに破裂例で行っております。未破裂例では術後1週間程度の自宅退院が可能ですが、破裂例では必要に応じてリハビリテーション転院を行います。

ステントグラフト内挿術は高齢者（70歳以上）や開胸手術が高リスクの胸部大動脈瘤（弓部大動脈瘤、下行大動脈瘤）を対象に行っています。手技は低侵襲ですが、緊急手術、術前からの身体活動能力低下、呼吸機能障害や腎機能障害等の併存症合併率が高いため、術後回復に日数を要することが多く術後入院期間は平均２週間となってます。冠動脈バイパスを受ける患者さんの多くは糖尿病を合併しているため、待機手術では手術前の血糖管理を十分行って手術に臨んでいます。このため術前5～7日間を要しています。手術後は早期離床・リハビリテーションを行い早期の自宅退院を図っていますが、術後の不整脈（心房細動）や術前からの左心機能障害、創合併症により入院が長期化する場合があります。弁置換術（１弁）の多くは高齢者（70～80歳代）の大動脈弁狭窄症に対する人工弁置換術です。手術後早期離床・リハビリテーションを行うことで4割の患者さんは自宅退院が可能となってます。

最も多い手術は良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡での子宮付属器摘出術です。
当院での手術症例は可能な限り外来での術前検査を行い、良性腫瘍、悪性腫瘍は腹腔鏡手術、開腹手術ともに前日入院としています。
子宮頸部前がん病変に対する子宮頸部切除術、子宮鏡下ポリープ切除は手術当日に入院し翌日退院となります。子宮内膜掻爬術は日帰りで行なっています。
子宮筋腫や子宮腺筋症に対する子宮全摘術の場合、子宮が小さければ腹腔鏡下膣式子宮全摘術を行います。術創が小さく早期退院が可能となります。
腹腔鏡での手術が困難な大きな子宮筋腫や癒着が予想される子宮内膜症、腺筋症に対しては開腹での子宮全摘術を行います。病状により腹壁術創が大きくなることもありますが、創部が小さい場合には術後日数の短縮が検討されます。

手術では白内障手術を中心に行い、眼科手術の約90%を占めています。白内障手術は全例入院で行っています。白内障以外では緑内障などの手術を行っています。白内障に関しては平均年齢が70歳をこえ、比較的高齢患者さんが多くなっています。全身合併症や眼合併症のある患者さんが多く、原則入院での手術を行っています。

口蓋扁桃摘出術は、手術を行う施設が減少しているため、やや多い状態が続いています。
副鼻腔手術や鼻腔手術は分類が多く、手術件数が分散してしまいますが、総数としては福岡市内では最多となっています。
癌は放射線化学療法で治療することが多く、手術件数はあまり多くありませんが、手術以外に治療法のない唾液腺腫瘍の件数は福岡市内でも多い部類に入ります。

救急科の手術については、頭部外傷や蘇生後脳症による遷延性意識障害や重症肺炎による呼吸不全により人工呼吸管理が長期化する患者さんに対しての気管切開術を多く行っています。骨折については、全身管理を要するような多部位の外傷において、整形外科にて手術を行い、その後の救急救命センターでの全身管理を救急科で行っています。上記以外の手術として、全身熱傷については、形成外科とともに分層植皮術を行い、継続して熱傷ユニットでの入院管理を行います。また、多発外傷については、後腹膜出血に対して骨盤パッキング術や実質臓器損傷に対してカテーテルによる塞栓術を放射線科と協力し、血管塞栓術を行っています。

例年手術患者はほとんどないが、2018年度はたまたま入院中の患者が上記の手術を受けたため手術症例が11例となりました。