内科では内分泌・代謝、消化器(消化管、肝胆膵)、呼吸器、血液、腫瘍、感染症、膠原病、腎臓など多岐にわたる疾患を診療しています。症例数では急性疾患である肺炎、胆管炎や肺がん、糖尿病が症例数の上位でした。救急から待機的な治療までを行っている当科の現状を反映していると考えます。

循環器内科は心臓と血管を専門に扱う診療科です。具体的には、高血圧・不整脈・動脈硬化疾患（冠動脈・末梢動脈）・心不全などを中心に診療しております。また急性心筋梗塞や大動脈解離、肺塞栓症など、1分1秒を争う生命に関わる緊急疾患も専門に診療しております。平成29年度の我々が取り扱った疾患のうち、最も多かったのは狭心症でございました。心臓の周囲を取り囲み、心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈という血管が、動脈硬化により狭窄することが原因の一つとされております。薬物療法に加えて、バルーンやステントといった治療機器を使用してカテーテル治療を行うことで症状の改善が得られるとされており、数多くの症例を治療させていただきました。続いて症例が多かったものは不整脈となります。一般に脈が遅くなる不整脈を徐脈性不整脈と言い、必要があればペースメーカーを使用した治療を行います。一方、脈が速くなる不整脈は頻脈性不整脈と言い、薬物治療が主体となりますが、近年はカテーテルを使用して心臓の筋肉の一部を焼灼あるいは凍結させることで、不整脈を起きにくくする方法がございます。カテーテルアブレーションと呼ばれており、不整脈の種類によっては積極的にこの方法を用いて治療を行っております。急性心筋梗塞も数多くの症例を治療させていただきました。前述の冠動脈が血栓とよばれる血液の塊で突然に閉塞し、これまで経験したことのないような胸の痛みで発症することが典型的とされていますが、自覚症状のない症例や発症と同時に心停止にいたり、心臓マッサージをされながら救急搬送される症例もございます。

・外科診療症例は、悪性腫瘍（消化管、肝胆膵、肺、乳腺など）、大血管（大動脈瘤）、末梢血管疾患（動脈、静脈）、さらに緊急手術症例（急性虫垂炎、腸閉塞、急性胆嚢炎、消化管穿孔、大動脈瘤破裂、急性動脈閉塞、気胸など）が主な対象となる疾患です。
・悪性腫瘍については、手術と化学療法や放射線療法を組み合わせた集学的治療による治療成績の向上を目指すとともに、治療早期から緩和ケアを導入することで、患者さんのQOL向上に努めています。
・緊急手術では、術後人工呼吸器管理などの集中治療を要するような重症症例が多く、院内の関連する各科と連携しチーム医療の充実を図り、質の高い外科診療を行うよう努めています。

当院が救急医療に力を入れていることから、脳神経内科の入院患者も神経救急疾患である脳梗塞、けいれん・てんかん、髄膜炎などの神経感染症が多くなっています。
脳梗塞の平均在院日数は手術・処置なし群で11.2日と、手術・処置あり群で12.7日であり、全国平均を下回っており、急性期病院として適切な医療を提供しています。
軽症患者は自宅退院できますが、後遺症がある場合にはリハビリ病院への転院が必要となります。てんかんは高齢者の症候性てんかんが増加し、機能回復が遅れ転院が必要な患者が増えています。初回のけいれん発作の場合には、脳画像検査と脳波検査に異常がなければ抗てんかん薬を導入していません。神経感染症は無菌性髄膜炎が多く、早期に自宅退院できる患者が多くなっています。

小児科一般入院症例は肺炎、気管支炎などの感染症罹患による呼吸器疾患が主となります。小児科病棟がない当院では他科の入院患者状況をふまえ、対応可能な場合のみ入院加療を行っています。
産婦人科と連携し、当院出生の新生児は全例小児科診察を行っています。出生した児はしばしば不適応をおこし、呼吸困難（新生一過性多呼吸など）になることがあります。また糖尿病合併の母体から出生した児や低出生体重児もしくは巨大児では低血糖になる危険性があります。新生児の低血糖は発達に悪影響をきたすため、厳重な管理と速やかな加療を必要とします。
いずれも出生直後速やかな診断治療を必要とするため、入院対応となります。しかしNICUではないため、重症例は近隣NICUに搬送転院させていただいています。その場合数日で児の状態が落ち着けば、当院に戻ってきてもらい、母児同室を行うことができるよう配慮しています。

福岡市の人口増加に伴い高齢者も増加し、大腿骨転子部骨折、大腿骨頸部骨折、橈骨遠位端骨折、脊椎圧迫骨折などの脆弱性骨折の症例が増えています。当院では周術期に他科の医師と連携をとって診療を行い、合併症のある患者さんの手術でも安全に行うことができるため、大腿骨転子部骨折を中心とした高齢者の骨折をご紹介していただくことが多くなってきています。また当院は三次救急病院であるため、多発外傷、多発骨折などの重傷外傷患者を積極的に受け入れて、救急科と協力して診療しています。

当院が市内中心部にあるため、交通事故などによる顔面外傷の症例が多くなっています。また最近では近位眼科の先生方より眼瞼下垂症の手術をご紹介いただけるようになってきました。循環器内科、血管外科、糖尿病内科、腎臓内科や認定ナースなどと共に、フットケアチームを立ち上げており、難治性足潰瘍にも力を入れています。

脳神経外科では、外傷性の頭蓋・頭蓋内損傷が最も多い疾患であります。平均年齢は72歳と高いですが、入院後に早期からリハビリテーションを含めた管理を行い、転院率は24％と比較的に低くなっています。
次に非外傷の頭蓋内血腫となりますが、麻痺などの症状が残存することも多く、80％程度はリハビリテーションのために転院が必要となります。
4番目は脳動脈瘤に対する脳血管造影などの検査入院であります。これは、手術前後の脳動脈瘤の状態を確認するための入院です。そのために平均在院日数が3.5日と短く、転院する症例もありません。

当科では成人の心臓および胸部大血管の手術治療を行っています。対象疾患は心臓弁膜症、虚血性心臓病、胸部大動脈瘤です。中でも胸部大動脈瘤の治療を中心に診療を行っています。当院は3次救急を行っている施設であるため、急性大動脈解離や胸部大動脈瘤破裂に対する緊急手術症例が多いのが特徴です。
解離性大動脈瘤手術の大半は緊急手術症例であり、手術後の経過は術前のショックや臓器障害の有無によって様々です。術後は平均2～3週間で転院し、継続治療やリハビリを必要としています。待期的な胸部大動脈瘤手術については、年齢や身体機能により開胸人工血管置換術とステントグラフト治療を使い分けることで、術後合併症の軽減と早期回復を心がけています。
心臓弁膜症は主に大動脈弁狭窄症に対する人工弁置換術や僧帽弁閉鎖不全症に対する弁形成術です。大動脈弁狭窄症の手術対象患者さんの多くは高齢者であり、術前左心機能低下や併存症、ADL低下から手術治療後、リハビリテーションや継続治療目的の転院率は40％程度と高いです。

産婦人科症例は良性腫瘍（子宮筋腫、卵巣嚢腫など）から悪性腫瘍（子宮体がん、子宮頸がん、卵巣がんなど）までのほぼ全ての婦人科腫瘍、婦人科救急疾患（子宮外妊娠、卵巣嚢腫茎捻転、卵巣出血など）が主な対応疾患となります。
子宮筋腫や卵巣嚢腫、子宮内膜症などの良性腫瘍では低浸襲の腹腔鏡手術が主体となり、腹腔鏡手術が全手術症例の約40％を占めています。
悪性腫瘍については主に診断目的の子宮頸部切除術から子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんに対する後腹膜リンパ節郭清を含めた子宮全摘術、広汎子宮全摘術を行っています。
悪性腫瘍に対する低侵襲の腹腔鏡下手術として、初期子宮体がんに対する腹腔鏡下子宮全摘（リンパ節郭清含む）、子宮頸がんに対する腹腔鏡下広汎子宮全摘術（リンパ節郭清含む）が増えています。
良性、悪性ともに在院日数は全国平均とほぼ同じです。

眼科入院のほぼすべてが手術目的となります。手術の中でも白内障が大部分を占めています。ただ白内障手術はほとんどが短期滞在手術3で行っており、DPCからは除外となっています。白内障以外では緑内障や眼瞼下垂の手術を行っています。

鼻･副鼻腔疾患の手術はもっとも注力している分野で、鼻腔形態改善手術やアレルギー性鼻炎の手術も多いですが、件数が分散するため数が少ないように見えてしまいます。入院・手術を行う疾患の大部分は内視鏡下の鼻･副鼻腔手術となっています。
手術入院全般で、平均在院日数（入院日数）は短縮する傾向にあります。
扁桃疾患は分類上のコードが1つなので多くみえますが、実際には頭頸部の腫瘍や喉頭の疾患の入院の方が多くなっています。

放射線科では主に悪性疾患を対象として、院内各科および近隣病院よりご依頼いただき、放射線治療（体外照射）を行っています。
腫瘍の縮小・根治を目的とした治療のほか、手術後の再発抑制や、骨転移による疼痛・腫瘍からの出血などの症状緩和にも放射線治療は適用されます。
放射線治療は、１回につき数分間の照射を（土・日曜日や祝祭日を除いて）連日くりかえして行います。治療期間は1～6週間程度で、目的によってさまざまです。外来通院治療も可能ですが、全身状態不良などの事情で通院困難な場合は入院することもできます。
悪性疾患に対する根治的放射線治療には、しばしば化学療法が併用されます。また進行期には疼痛を含む多様な症状が問題になることもあり、担当各科や緩和ケアチームと連携し診療を行っています。今年度より少数個の脳転移に対する定位放射線治療を開始しました。

救急科は集中治療が必要な重篤患者さんや、複数診療科が関わる必要のある外傷の患者さんを主に入院管理しています。よって、対象とする疾患が多岐にわたります。主な疾患は、多発外傷・急性薬物中毒・敗血症・広範囲熱傷・環境要因による熱中症や低体温症などです。多発外傷については、脳神経外科・外科・整形外科など必要な科と連携して集学的に治療することが、生命予後や機能予後の改善に不可欠です。また、急性薬物中毒については、背景に自殺企図を有していることも多く、身体の治療に加え、精神科的介入も不可欠です。敗血症は、感染症内科や各臓器専門の内科などと、広範囲熱傷は主として形成外科と連携して治療を行っています。一般的に、頭部外傷の患者さんは、脳神経外科入院となりますが、手術を必要としない軽微な外傷は、脳神経外科のサポートのもと、救急科で入院管理も行います。

当院の総合診療部では、主に「多臓器にまたがる複合した疾患の患者」や「不明熱などの診断未確定の患者」の入院診療を行っています。したがって、入院患者の年齢はほとんどが高齢者で、多臓器にまたがる複合した疾患の患者さんを治療するために平均在院日数は長く、ほとんどの患者さんが自立困難であるために転院率は高くなっています。
症例は、内因性では主に誤嚥性肺炎のような呼吸器疾患、胃腸炎やイレウスなどの消化器疾患、尿路感染症などの腎泌尿器疾患、そして、蜂か織炎などの感染症の４つの疾患が多く、外因性では圧迫骨折や急性腰痛症などの整形外科非手術適応疾患が多くなっています。
平成29年度は、誤嚥性肺炎、敗血症、急性膿皮症、体液・電解質・酸塩基平衡障害、腎臓または尿路の感染症の順となりましたが、上位5位はほぼ変わらず年によって順位が入れ替わるのが現状です。

内科での手術件数は、大腸がん、肝がんの治療及び胆管炎に対する内視鏡治療がトップ3でした。がん診療および救急治療を行っている当院の現状を反映している結果でした。

平成29年度に循環器内科が実施した手術のうち、最も多かったものはカテーテル治療でした。以前は心臓の周囲を取り囲む冠動脈に対する治療のことを意味していましたが、最近は手足の動脈硬化により四肢の冷感やしびれ、あるいは歩行時の痛みといった末梢動脈の狭窄・閉塞に対してもこのカテーテル治療を積極的に行っておりますし、不整脈のうち脈が速くなるタイプの頻脈性不整脈に対しても、カテーテルを使用した治療（カテーテルアブレーション）を行っております。
冠動脈に対するカテーテル治療のうち、特に急性心筋梗塞に対する治療は1分1秒を争う時間との勝負です。平成29年度、119例の緊急カテーテル治療症例のうち、救急外来に到着してからカテーテル治療開始までの時間は平均46分間であり、病院到着後平均61分間で、閉塞している場所を再開通させることに成功しています。いずれも非常に短時間で治療開始・成功に至っており、救急医療に強い当院の成果を表している数字です。術後の在院日数も平均13.3日と短くなっております。
一方、四肢の動脈硬化に対するカテーテル治療は血管外科と協同で行っており、症例数は福岡市内随一です。同様に不整脈に対するカテーテル治療も300件を越える件数であり、こちらも福岡市内有数の症例数です。

・手術を行う際、可能な限り外来にて術前検査を終了し、手術前日（全身麻酔の場合）あるいは当日（局所麻酔あるいは腰椎麻酔の場合）に入院していただくようにしています。また高齢者では術後の状態が安定していても、ADLの低下などで在宅での自宅療養が困難な場合は、連携施設へ転院し、ADLが向上した後に自宅に退院していただくことがあります。このような入院日数を短縮させる取り組みを行うことにより、超急性期病院としての役割、すなわち多くの急患を受け入れることが可能となります。
・下肢静脈瘤については、手術侵襲も軽度で、また比較的健常な患者さんが多いため、今後は入院治療から外来日帰り手術への変更を図ることになります。
・当院で施行する胆嚢摘出術は、高度な炎症を伴う急性胆嚢炎や、末期腎不全、虚血性心疾患などの重度な併存疾患を有する患者さんに対するものが多いのですが、他科とのチーム医療により、術後在院日数は年々短縮している傾向にあります。
・結腸悪性腫瘍手術では、低侵襲な腹腔鏡下手術の割合が増加していますが、後期高齢者の高度進行がんが多いため、連携施設へ転院後、ADLが向上してから自宅退院とすることがあります。

脳梗塞を発症した症候性および無症候性の高度頸動脈狭窄に対して、待機的に経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。術後合併症はまれであり、術後は自宅に退院しています。入院治療中に脳梗塞あるいは一過性脳虚血発作の再発を繰り返す場合には急性期に施行することがあり、その場合には、麻痺や高次脳機能障害に対するリハビリテーションを継続するために転院が必要となります。
発症から8時間以内の超急性期脳梗塞に対しては、tPA静注療法と組み合わせて閉塞脳動脈に対して経皮的血栓回収術（Penumbra、Solitaire、Trevo）を行い、良好な再開通が得られています。内頸動脈、中大脳動脈、椎骨・脳底動脈といった主幹動脈閉塞のために神経障害が残ることが多く、リハビリテーション病院への転院率が高くなっています。
原因不明の脳塞栓症の多くは潜在性の心房細動によるものが多いとされ、心房細動を検出する目的で、植込型心電図記録計の移植が増えています。心房細動が検出できれば、脳梗塞の再発予防に対して直接阻害の経口抗凝固薬を使用でき、予防効果が高まります。

当院の整形外科では外傷と脊椎と股関節を専門として手術をしています。骨折では大腿骨転子部骨折、大腿骨頸部骨折、橈骨遠位端骨折などの脆弱性骨折の症例が多いですが、骨盤骨折や開放骨折などの重度外傷の手術も積極的に行っています。脊椎では腰部脊柱管狭窄症を中心とした変性疾患のみならず、神経障害を伴った脊椎の脱臼骨折や破裂骨折などの脊椎外傷に対する手術も早期に行うように心がけています。

形成外科がある病院が限られているため顔面骨骨折の症例が多くなっています。上記以外にも他科手術の再建や合併症に対する手術を行うのが当科の特徴です。

脳神経外科では、慢性硬膜下血腫手術例が最も多く、次は脳動脈瘤クリッピング術、頭蓋内腫瘍摘出、水頭症手術の順です。慢性硬膜下血腫、頭蓋内腫瘍摘出術、水頭症手術はいずれも高齢者に多く、今後の高齢者社会のためにさらに増加することが見込まれます。歩行障害や認知機能障害などの症状も術後に改善することが多いですが、社会復帰のために必要に応じたリハビリ転院も勧めています。
脳動脈瘤クリッピング術は未破裂ならびに破裂例で行っております。未破裂例では術後1週間程度の自宅退院が可能ですが、破裂例では必要に応じてリハビリテーション転院を行います。

ステントグラフト内挿術は高齢者（70歳以上）や開胸手術が高リスクの胸部大動脈瘤（弓部大動脈瘤、下行大動脈瘤）を対象に行っています。手技は低侵襲ですが、緊急手術、術前からの身体活動能力低下、呼吸機能障害や腎機能障害等の併存症合併率が高いため、術後回復に日数を要することが多く術後入院期間は平均2週間となってます。冠動脈バイパスを受ける患者さんの多くは糖尿病を合併しているため、待機手術では手術前の血糖管理を十分行って手術に臨んでいます。このため術前5～7日間を要しています。手術後は早期離床・リハビリテーションを行い早期の自宅退院を図っていますが、術後の不整脈（心房細動）や術前からの左心機能障害、創合併症により入院が長期化する場合があります。弁置換術（1弁）の多くは高齢者（70～80歳代）の大動脈弁狭窄症に対する人工弁置換術です。手術後早期離床・リハビリテーションを行うことで4割の患者さんは自宅退院が可能となってます。

最も多い手術は良性卵巣腫瘍に対する腹腔鏡での子宮付属器摘出術です。
当院での手術症例は可能な限り外来での術前検査を行い、良性腫瘍、悪性腫瘍は腹腔鏡手術、開腹手術ともに前日入院としています。
子宮頸部前がん病変に対する子宮頸部切除術、子宮鏡下ポリープ切除は手術当日に入院し翌日退院となります。低侵襲で合併症のない症例が多いことから、今後日帰り手術も検討されます。
子宮筋腫や子宮腺筋症に対する子宮全摘術の場合、子宮が小さければ腹腔鏡下膣式子宮全摘術を行います。術創が小さく早期退院が可能となります。腹腔鏡での手術が困難な大きな子宮筋腫や癒着が予想される子宮内膜症、腺筋症に対しては開腹での子宮全摘術を行います。病状により腹壁術創が大きくなることもありますが、創部が小さい場合には術後日数の短縮が検討されます。

手術では白内障手術を中心に行い、眼科手術の約90％を占めています。白内障手術は全例入院で行っています。白内障以外では緑内障や眼瞼下垂の手術を行っています。白内障に関しては平均年齢が70歳をこえ、比較的高齢患者さんが多くなっています。全身合併症や眼合併症のある患者さんが多く、原則入院での手術を行っています。白内障以外では、眼瞼下垂、緑内障、斜視手術などを行っています。

内視鏡下副鼻腔手術と鼻腔形態改善手術（鼻中隔矯正術や粘膜下下鼻甲介骨切除術）は同時に行っていることが多く、鼻腔形態改善手術は、この件数には反映されていません。
アレルギー性鼻炎に対する経鼻的翼突管神経切除術と内視鏡下副鼻腔手術も重複があるため、実際の手術件数はもう少し多くなります。
口蓋扁桃摘出術の中には、がんに対する組織学的診断目的での手術を含みます。声帯の手術のうち、単純な声帯ポリープではないものは、喉頭腫瘍摘出術としています。
頸部の腫瘍などに対する手術は、臓器別に細かく分かれるため、件数としては少なく見えます。